Medizinische Kategorien & Fachgebiete

HIV-Infektion, häufige Komorbidität bzw. Koinfektion bei Lebererkrankungen (z. B. Hepatitis-C-Koinfektion).

Definition: Irreversibler, fortgeschrittener Umbau des Lebergewebes durch chronische Schädigung – funktionsfähiges Gewebe wird durch Narbengewebe (Fibrose) und Regeneratknoten ersetzt. Endstadium vieler chronischer Lebererkrankungen. Häufigste Ursachen: MASLD/MASH (Fettleber) Chronischer Alkoholkonsum Virushepatitis (Hepatitis B/C) Autoimmune Lebererkrankungen Seltener: genetische Erkrankungen (z. B. Hämochromatose) Stadien: Kompensierte Zirrhose – Leber noch funktionsfähig, oft symptomarm Dekompensierte Zirrhose – Komplikationen treten auf (siehe unten) Komplikationen bei Dekompensation: Aszites (Bauchwasser) Ösophagusvarizen (Blutungsgefahr) Hepatische Enzephalopathie Ikterus (Gelbsucht) Erhöhtes Leberzellkarzinom-Risiko Diagnostik: Fibroscan (hohe kPa-Werte), Bildgebung, Bluttests (Child-Pugh-, MELD-Score), ggf. Biopsie

Fettleber (MASLD – Metabolic dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease) Definition: Ansammlung von Fett (>5 % der Leberzellen) in der Leber, verursacht durch metabolische Faktoren – nicht durch Alkohol. Früher als NAFLD (Non-Alcoholic Fatty Liver Disease) bezeichnet, 2023 umbenannt. Ursachen/Risikofaktoren: Übergewicht/Adipositas Insulinresistenz / Typ-2-Diabetes Metabolisches Syndrom (Bluthochdruck, erhöhte Blutfette) Bewegungsmangel, ungesunde Ernährung Stadien: MASL – reine Verfettung (meist gutartig) MASH (früher NASH) – zusätzlich Entzündung → Zellschädigung Fibrose – Vernarbung des Gewebes Zirrhose – irreversibler Umbau, Leberversagen/Krebsrisiko Diagnostik: Ultraschall, Fibroscan (CAP-Wert), Bluttests, ggf. Biopsie Behandlung: primär Lebensstiländerung (Gewichtsreduktion, Ernährung, Bewegung); keine spezifische Zulassung vieler Medikamente, einige neue Wirkstoffe in Entwicklung

Fachgebiete der Inneren Medizin

Medikamentöse antivirale Behandlung von HIV-Infektionen sowie chronischer Hepatitis B, C und D, einschließlich Therapieeinleitung, -überwachung und Resistenzmanagement.

CAP (Controlled Attenuation Parameter): etabliertestes und am längsten verfügbares Verfahren zur nicht-invasiven Quantifizierung des Leberfettgehalts, gemessen mittels transienter Elastografie auf dem FibroScan-Gerät von Echosens. Wird häufig gemeinsam mit der Lebersteifigkeitsmessung zur Diagnostik von Fibrose und Steatose eingesetzt.

Diagnostische Ultraschalluntersuchung (z. B. Abdomensonografie zur Beurteilung von Leber, Gallenwegen, Bauchspeicheldrüse).

Arzneimittelversorgung, Medikationsberatung und -analyse

Ehrenamtlich organisierte Peer-Support-/Austauschgruppe für Betroffene und Angehörige.

Elastografie ist ein bildgebendes Verfahren zur Messung der Gewebesteifigkeit (Elastizität) – meist per Ultraschall oder MRT. Prinzip: Steiferes Gewebe (z. B. durch Fibrose, Tumor) verformt sich unter mechanischer Anregung anders als weiches, gesundes Gewebe. Diese Verformung/Wellenausbreitung wird gemessen und in einen Steifigkeitswert umgerechnet. Hauptarten: Transiente Elastografie (TE) – z. B. Fibroscan; misst nur Steifigkeit, keine Anatomie Shear Wave Elastografie (SWE) – in normale Ultraschallgeräte integriert, zeigt zusätzlich Bildinformation Strain-Elastografie – misst relative Gewebeverformung durch manuellen Druck MR-Elastografie (MRE) – per MRT, sehr präzise, aber teuer/aufwendig Einsatzgebiete: Leber (Fibrose/Zirrhose), Schilddrüse, Brust, Prostata – überall, wo Gewebeversteifung auf Pathologie hinweist.

Übergeordnetes, herstellerneutrales Verfahren zur nicht-invasiven Quantifizierung des Leberfettgehalts mittels Ultraschall-Attenuationsmessung, das je nach Hersteller unter verschiedenen Markennamen (z. B. USAT, UGAP, ATI, LFQ, UDFF) angeboten wird. Dient der Diagnostik und Verlaufskontrolle von Lebersteatose (MASLD/Fettleber).

UltraSound ATtenuation Imaging Technology (USAT): ultraschallbasiertes Verfahren zur nicht-invasiven Quantifizierung des Leberfettgehalts, genutzt zur Diagnostik und Verlaufskontrolle von Lebersteatose (MASLD/Fettleber).

Diagnostik und Wiederherstellung der Darmflora (Mikrobiom) zur Förderung der Darm- und Lebergesundheit, da ein gestörtes Mikrobiom mit Lebererkrankungen wie MASLD in Verbindung gebracht wird.

Naturheilkundliche Ausleitungs- und Entgiftungsverfahren zur Unterstützung der körpereigenen Entgiftungsorgane, insbesondere der Leber, z. B. im Rahmen von Leberkuren.

Behandlung mit pflanzlichen Arzneimitteln (z. B. Mariendistel) zur Unterstützung der Leberfunktion und Begleitung bei chronischen Lebererkrankungen im Rahmen der Naturheilkunde.

Stationäre oder ambulante Rehabilitationsmaßnahmen für Krebspatient:innen nach Tumortherapie, einschließlich Nachsorge bei Leber-, Gallenwegs- und anderen gastrointestinalen Krebserkrankungen.

Diagnostische Dienste

Therapeutische und Rehabilitationsdienste